另外， 尚有部分AECOPD患者存在两种病原菌混合感染， 如革兰阳性菌与革兰阴性菌混合感染， 革兰阳性菌与真菌混合感染， 革兰阴性菌与真菌混合感染等， 极个别患者存在病原菌替换。存在以上现象可能原因有：①建立人工气道、吸痰、气管镜检查、呼吸机辅助通气等有创检查和治疗手段造成院内感染。②2型糖尿病、恶性肿瘤、放化疗后、骨髓、器官移植、低蛋白血症、长期应用激素等免疫力低下造成真菌与细菌混合感染。

    参考文献

    [1]Anthonisen NR. Outpatient chronic obstructive pulmonary disease rehabilitation. Can Respir J ......